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      辦理時間: 

      常年辦理:周一至周五上午9:00到12:00,下午1:00到4:00,法定節假日除外

      辦理地點:

      柳州市社會保險事業局:柳州市高新一路北一巷7號河東綜合服務樓北樓2樓

     

    辦理條件
    1. 異地安置備案:跨統籌地區異地居住、常駐異地工作、學習等,時間在3個月以上;
    2. 異地急診就醫備案:跨統籌地區外出探親、旅游等時間不超過3個月,因急診住院;
    3. 異地轉診轉院備案:限于技術等原因難以確診和治療,需轉往統籌地區外就醫。

    所需材料
    (一)《柳州市城鄉居民基本醫療保險異地就醫備案登記表》,原件1份;
    (二)按不同情形提供相應材料:
    1.異地安置備案
    出具以下四種證明材料之一:公安機關辦理的異地居住證;異地房產證;加蓋公章的異地村委或居委會開具的長期居住證明;異地工作單位或學校開具的工作/就讀證明。
    2.異地急診就醫備案
    (1)在入院治療5個工作日內提供急診住院相關證明材料(入院記錄、病歷首程記錄等),復印件1份(驗原件);
    (2)在入院治療5個工作日內電話備案;
    3.異地轉診轉院備案
    (1)區內轉診轉院:由統籌區內具有轉診轉院資格的定點醫療機構直接辦理。
    (2)區外轉診轉院:提供指定的定點醫療機構出具的《柳州市城鄉居民基本醫療保險轉統籌地區外住院證明》,原件1份;續轉診備案的需提供:同一診斷上一次住院的出院記錄或疾病證明書(含需患者繼續治療等內容,加蓋醫院工作或相應科室章)復印件1份(驗原件);
    (三)居民醫保本或社會保障卡,復印件1份(驗原件);
    (四)居民身份證,如委托他人辦理還需提供代辦人身份證,復印件1份(驗原件);
    (五)已辦理異地備案人員變更就醫地門診特殊慢性病定點醫療機構,不需另提供申請材料。
    注:所提供的復印件均應有申請人本人(代辦人)簽名。

      0772-2859327(居民醫保待遇科);0772-12333(勞動保障熱線) 

    (一)門診醫療待遇 

    1、一般診療費支付。取消藥品加成的鄉鎮(社區)定點醫療機構,一般診療費由門診醫療統籌支付8.5元/人次,個人負擔1.5元/人次。已實行基本藥物制度的村級衛生室,一般診療費由門診醫療統籌支付5元/人次,個人負擔1元/人次。達到門診醫療統籌年度限額支付后,不再支付一般診療費。 

     2、報銷比例。參保人員在定點醫療機構門診發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,鄉鎮(社區)級單次(或每日)門診費用不高于60元、村級單次門診費用不高于30元的,在一級定點醫療機構、一體化管理的村衛生室(社區衛生服務站)由門診醫療統籌分別報銷65%、75%。 

      在校學生因病在校內定點醫療機構門診發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,個人自付比例原則上不低于10%,具體分擔比例由學校定點醫療機構根據門診醫療統籌收支結余情況確定,并在與社會保險經辦機構簽訂服務協議中明確。 

        3、限額支付。參保人員在定點醫療機構門診發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,門診醫療統籌實行限額支付、每人每年200元(含一般診療費),超過年度限額支付以上部分的醫療費用由個人支付。年度限額支付額度適時調整。 

    (二)門診特殊慢性病醫療待遇 

    1、起付標準。門診特殊慢性病醫療費基金起付標準為20元/人·月,從符合基金支付總額中扣除。 

    2、醫療費報銷比例。門診特殊慢性病患者在定點醫療機構門診發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,由基金與個人雙方分擔,詳見門診特殊慢性病基本醫療保險醫療費分擔支付表。 

    門診特殊慢性病基本醫療保險醫療費分擔支付表 

    定點醫療機構級別 

    基金支付 

    個人負擔 

    一級及以下 

    85% 

    15% 

    二級 

    70% 

    30% 

    市三級 

    55% 

    45% 

    自治區三級 

    50% 

    50% 

    3、門診特殊慢性病患者在定點醫療機構治療使用基本醫療保險《藥品目錄》和《醫療服務項目》中的乙、丙類醫藥的,分別先由個人自付15%、30%后,再按基本醫療保險規定支付。對國家和自治區價格主管部門規定可單獨收費的醫用材料(含體內置放材料)實行價格分類管理,200元以下(含200元)為甲類醫用材料;200元以上、500元以下(含500元)為乙類醫用材料;500元以上為丙類醫用材料。 

       4、對建檔立卡貧困人口參保人員治療門診特殊慢性病的,在門診特殊慢性病基本醫療保險醫療費分擔支付表的基礎上提高報銷比例5%。對建檔立卡貧困人口的確認、必備資料、經辦流程由統籌地區根據當地實際制定。 

    5、限額支付。各病種實行年度基金限額支付,詳見門診特殊慢性病醫療費基金限額支付表。超過年度基金限額支付以上部分的醫療費用由個人自付。 

    門診特殊慢性病醫療費基金限額支付表 

    序號 

    疾病名稱 

    每人每年(元) 

    1 

    冠心病 

    2000 

    2 

    高血壓病(高危組) 

    2000 

    3 

    糖尿病 

    2000 

    4 

    甲亢 

    2000 

    5 

    慢性肝炎治療鞏固期 

    2000 

    6 

    慢性阻塞性肺疾病 

    2000 

    7 

    銀屑病 

    2000 

    8 

    嚴重精神障礙 

    3500 

    9 

    類風濕性關節炎 

    2500 

    10 

    腦血管疾病后遺癥期 

    2500 

    11 

    系統性紅斑狼瘡 

    2500 

    12 

    帕金森氏綜合征 

    2500 

    13 

    慢性充血性心衰 

    2500 

    14 

    肝硬化 

    2500 

    15 

    結核病活動期 

    2500 

    16 

    再生障礙性貧血 

    12500 

    17 

    腎病綜合征 

    3500 

    18 

    癲癇 

    3500 

    19 

    腦癱 

    4000 

    20 

    重癥肌無力 

    3500 

    21 

    風濕性心臟病 

    2500 

    22 

    肺心病 

    2500 

    23 

    強直性脊柱炎 

    2000 

    24 

    甲狀腺功能減退癥 

    2000 

    25 

    重型和中間型地中海貧血 

    30000 

    26 

    血友病 

    30000 

    27 

    慢性腎功能不全/腎透析 

    10000/30000 

    28 

    各種惡性腫瘤 

    30000 

    29 

    器官等移植后抗排斥免疫調節劑治療 

    30000 

      

    (四)急診留觀醫療待遇 

    1、參保人員因病在三、二、一級定點醫療機構急診留觀、不轉入住院治療發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,每次基金起付標準分別為300元、200元、100元,從符合基金支付總額中扣除;其余符合規定的醫療費用,報銷比例按住院規定執行。 

    2、參保人員因病在定點醫療機構急診留觀、并從急診留觀直接轉入住院治療發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,合并計算為一次住院,基金起付標準、報銷比例按住院規定執行。 

    3、急診留觀治療的醫療費與住院醫療費合并計算參保個人年度基金最高支付限額。 

    (五)住院醫療待遇 

    1、床位費支付標準。床位費基金支付標準為20元/床·日。床位費低于標準的按實際發生數支付,高于標準的部分由個人支付。 

     2、基金起付標準。參保年度內,參保人員因病在三、二、一級定點醫療機構第一次住院,基金起付標準分別為600元、300元、100元;第二次及以上住院的,每次基金起付標準分別為300元、200元、100元,從符合基金支付總額中扣除。 

    3、醫療費報銷比例。基金最高支付限額以下的基本醫療保險醫療費,由基金與個人雙方分擔,詳見住院治療基金最高支付限額以下基本醫療保險醫療費分擔支付表。 

    住院治療基金最高支付限額以下基本醫療保險醫療費分擔支付表 

    定點醫療機構級別 

    基金支付 

    個人支付 

    一級及以下 

    90% 

    10% 

    二級 

    75% 

    25% 

    三級 

    60% 

    40% 

    自治區三級 

    55% 

    45% 

     參保人員在定點醫療機構住院治療(含跨統籌地區住院)使用基本醫療保險《藥品目錄》和《醫療服務項目》中的乙、丙類醫藥的,分別先由個人自付15%、30%后,再按基本醫療保險規定支付。對國家和自治區價格主管部門規定可單獨收費的醫用材料(含體內置放材料)實行價格分類管理,200元以下(含200元)為甲類醫用材料;200元以上、500元以下(含500元)為乙類醫用材料;500元以上為丙類醫用材料。 

        4、對建檔立卡貧困人口參保人員住院治療的,在住院治療基金最高支付限額以下基本醫療保險醫療費分擔支付表的基礎上提高報銷比例5%。 

    (六)家庭病床醫療待遇 

    參保人員在三、二、一級及以下定點醫療機構建立的家庭病床,每次基金起付標準分別為300元、200元、100元,從符合基金支付總額中扣除。家庭病床醫療費用實行限額結算,每人每天基金支付控制在60元以內,費用在限額指標以內的據實結算,超過部分不予支付。家庭病床的醫療費與住院醫療費合并計算參保個人年度基金最高支付限額。參保人員在參保年度內,基金最高支付限額為每年1月1日前統計部門最新公布的上年度廣西城鎮居民人均可支配收入的6倍。年度基金最高支付限額按自然年度一年一定,年中不予調整。 

    (七)異地住院就醫待遇 

    參保人員在統籌地區外自治區內、自治區外住院治療的,符合基本醫療保險支付范圍的醫療費按以下辦法報銷: 

    1、參保人員經社會保險經辦機構同意轉院住院治療的,在參保地住院治療報銷比例的基礎上,基金報銷比例分別降低5%、 10%;未經同意轉院的,基金報銷比例分別降低15%、20%。 

    2、長期(3個月以上)跨統籌地區異地居住,經參保地社會保險經辦機構辦理就醫備案住院的,按參保地住院治療報銷比例執行;未經備案的,基金報銷比例分別降低15%、20%。 

    3、短期(3個月以內)跨統籌地區外出探親、旅游等因急病住院的,在入院治療5個工作日內向社會保險經辦機構辦理備案手續的,按參保地住院治療報銷比例執行;逾期或未備案的,基金報銷比例分別降低15%、20%。 

    4、參保人員異地住院的醫療費,與在統籌地區住院醫療費合并計算參保個人年度基金最高支付限額。 

    (八)意外傷害醫療待遇 

    1、在校學生在本學校校園內或學校組織的活動中以及上下學途中發生意外傷害事故的,年度內發生符合規定的門診醫療費5000元以下(含5000元),由基金支付80%;需住院治療的,按住院規定比例支付。 

    2、參保人員意外傷害發生的醫療費,依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。 

    ①符合基本醫療保險支付范圍的,社會保險經辦機構應當按照基本醫療保險基金支付的規定先行支付相應部分的醫療費用,普通門診醫療費由門診統籌支付;住院治療發生的醫療費按住院規定分擔比例支付;先行支付的醫療費用,計入參保人員年度基金最高支付限額。 

    ②超過第三人責任部分的醫療費用不屬于先行支付范圍的醫療費用,由個人負擔。 

    ③申請先行支付的時間節點,應當在住院治療終結、醫療費已與醫療機構結清后之日起1年內申請先行支付。逾期申請的,社會保險經辦機構不再受理申請先行支付。 

    ④基本醫療保險基金先行支付后,社會保險經辦機構有權向第三人追償。 

      根據《人力資源和社會保障部財政部關于做好2016年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》(人社部發〔2016〕43號)和《國家衛生和計劃生育委員會財政部關于做好2016年新型農村合作醫療工作的通知》(國衛基層發〔2016〕16號)等規定,我區城鄉居民基本醫療保險2017年度個人繳費150元。以后城鄉居民每人每年繳費標準按國家和自治區規定執行。

      按照《國務院關于開展城鄉居民基本醫療保險試點的指導意見》(國發〔2007〕20號)和《自治區人民政府關于開展城鄉居民基本醫療保險試點的指導意見》(桂政發〔2007〕37號)及《民政部 財政部 勞動和保障部關于做好城鎮困難居民參加城鄉居民基本醫療保險有關工作的通知》(民發〔2007〕156號)以及《自治區殘疾人聯合會 人力資源和社會保障廳 財政廳 民政廳關于對城鎮重度殘疾人參加城鄉居民基本醫療保險實行政府全額補助的通知》(桂殘聯字〔2012〕64號)等文件精神,對于城鄉居民的困難、特殊人群(包括低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人、五保戶、建檔立卡的貧困人口、農村落實計劃生育政策的獨生子女戶、雙女結扎戶的父母及其子女、邊境0-20公里城鄉居民等)參保所需個人繳費的部分,由各級政府按規定給予補助。

     

  社保局二樓大廳42-44號柜填寫《異地就醫登記表》并提供證明材料,辦理登記。 

  辦事須知: 

  1.外出時間小于3個月臨時外出人員不需辦理異地就診登記手續。 

  2.下列證明材料均為辦理異地就診登記有效證明材料: 

  本人異地房產證;本人異地戶口本;本人異地居住證;單位駐外證明;本人隨異地親屬居住探親證明及親屬異地戶口本、房產證、暫住證、單位證明等。 

  3.異地就診分臨時異地就診、短期異地就診、長期異地就診。 

  異地就診所發生的基本醫療保險范圍內的醫療費用,按一定比例計算異地先支付費用,由個人承擔;其余部分再按市內相關標準報銷。 

  異地先支付的比例分別為: 

  1.臨時、短期異地就診:住院醫療費用在自治區內就診的為10%;在自治區外就診的為20%。 

  2.長期異地就診:住院醫療費用在自治區內就診的為5%;在自治區外就診的為10%。 

  3.門診慢性病治療費用:在自治區內就診的5%;在自治區外就診的為10%。 

流程說明:

柳州市社會保險事業局
聯系方式:(0772)2822841
地址:高新一路北一巷7號
乘車路線:69路、75路、76路、快5/快2號線
辦公時間:周一至周五上午9:00到12:00

位置示意圖:

承辦單位:柳州市發展和改革委員會

桂公網安備 45020502000014號

主辦單位:柳州市人民政府

桂ICP備05009280號

管理維護:柳州市信息化建設管理中心

網站標識碼:4502000034